leczenie niepłodności i endometrioza
okulista poznań – jaskra

Wycofanie długoterminowej terapii kabergoliną w leczeniu hiperprolaktynemii w przebiegu guza i nadgarstka ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
February 1st, 2019

Sześćdziesięciu trzech pacjentów miało nawracającą hiperprolaktynemię, ponad połowę z nich (56 procent) w pierwszym roku po odstawieniu kabergoliny, 33 procent w drugim roku, 11 procent w trzecim roku, a nie później (p <0,001). Rysunek 3. Rysunek 3. Populacja pacjentów w momencie wycofania terapii kabergoliną. MRI-dodatni oznacza małe pozostałości nowotworu (skurczenie> 50%), .5 mm od chiazmii wzrokowej i brak inwazji struktur krytycznych. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące nawrotów w pięcioletniej obserwacji dla każdej grupy podano w nawiasach. Przedstawione wartości procentowe zostały zaokrąglone.
Nawroty hiperprolaktynemii nie wiązały się z płcią męską lub żeńską (p = 0,93) lub z obecnością menopauzy (28 procent badanych pacjentów było w okresie przedmenopauzalnym, a 36 procent w okresie pomenopauzalnym, p = 0,50). Wiek, poziomy prolaktyny na linii podstawowej, najniższy poziom prolaktyny, procent supresji prolaktyny, najmniejsza średnica guza po leczeniu kabergoliną, czas trwania leczenia i dawka kabergoliny były wyższe u pacjentów z nawrotem niż u osób, u których uzyskano stałą kontrolę, chociaż były pewne różnice między trzema grupami (tabela 2). Analiza regresji Coxa wskazała, że maksymalna średnica guza podczas leczenia kabergoliną była najlepszym czynnikiem prognostycznym poziomu prolaktyny podczas ostatniej wizyty kontrolnej po wycofaniu kabergoliny (chi-kwadrat = 12, P <0,001). Wskaźnik ryzyka nawrotu hiperprolaktynemii wynosił 19 procent na każdy milimetr przyrostu maksymalnej średnicy guza. Figura 3 podsumowuje częstość występowania normoprolaktynemii po odstawieniu kabergoliny u różnych kategorii pacjentów.
Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że na ogół remisja hiperprolaktynemii utrzymywała się po odstawieniu kabergoliny, bez żadnych dowodów na ponowne wznowienie nowotworu. Ani płeć, ani wiek nie były związane z nawrotem hiperprolaktynemii, a maksymalna średnica guza podczas leczenia kabergoliną była najlepszym czynnikiem prognostycznym poziomu prolaktyny podczas ostatniej wizyty kontrolnej po odstawieniu, ze współczynnikiem ryzyka w przewidywaniu nawrotu 19%.
Skuteczność pierwotnego leczenia mikroprolaktynemoma i makroprolaktynemoma ze związkami agonistycznymi dopaminy, a dokładniej z kabergoliną jest szeroko udokumentowana. 7-11,22-30 Leczenie kabergoliną było również skuteczne u pacjentów, u których prolaktynoma była oporna na bromokryptynę lub którzy nie mogli tolerować bromokryptyny, 26,27 z odsetkiem powodzenia ponad 90 procent u pacjentów ze świeżo zdiagnozowanymi prolactinomaoma. [10, 23, 29] Za najważniejszą wadę leczenia uznano teoretyczne zapotrzebowanie na całe życie.
Wyniki odstawienia bromokryptyny zgłaszano po wielu okresach obserwacji (8 do 240 miesięcy, mediana 24). Wyniki były zmienne, a normoprolaktynemia utrzymywała się u 7 do 38 procent pacjentów.15-21,31 Zwłaszcza, wzrost objętości guza z wyraźnym ponownym rozwinięciem stwierdzono w około 10 procentach przypadków.15,17 Ponowny wzrost guza jednak po odstawieniu terapii bromokryptyną wydaje się, że zależy to od czasu leczenia przed odstawieniem leku: nowotwory wydają się być najbardziej podatne na wznowiony wzrost po okresie leczenia trwającym krócej niż 12 miesięcy.32-35
Wycofanie kabergoliny zgłoszono tylko w kilku badaniach
[podobne: bellastoma toruń, tonus mięśniowy, pecherzyk graffa ]

Tags: , ,

No Responses to “Wycofanie długoterminowej terapii kabergoliną w leczeniu hiperprolaktynemii w przebiegu guza i nadgarstka ad 6”

  1. Midas Says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: odtrucia alkoholowe[...]

  2. Jerzy Says:

    sprawdza się u mnie modrzew dahurski i piję

  3. Sandra Says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: dieta w chorobach wątroby[...]

  4. Inga Says:

    najlepszy jest olej z konopi siewnej

  5. Milan Says:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu stomatologia holistyczna[...]

  6. Mud Pie Man Says:

    nie trzeba katować się restrykcyjnymi detoksami

Powiązane tematy z artykułem: bellastoma toruń pecherzyk graffa tonus mięśniowy