leczenie niepłodności i endometrioza
okulista poznań – jaskra

Płucne powiększenie tętnicy i ostre zaostrzenia POChP AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
December 1st, 2018

Chociaż stosunek PA: A ponad był związany ze wszystkimi zaostrzeniami i ciężkimi zaostrzeniami, nie był niezależnie związany z łagodnymi lub umiarkowanymi zdarzeniami. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że stosunek PA: stosunek powyżej na początku był związany z przyszłymi zaostrzeniami POChP, szczególnie tych wymagających hospitalizacji. Chociaż wcześniejsze badania wykazały korelacje pomiędzy nadciśnieniem płucnym a ostrym zaostrzeniem POChP, zbadaliśmy zależność między zaostrzeniami a łatwo dostępną miarą CT płucnej choroby naczyniowej. Współczynnik PA: A wydaje się również przewyższać wiele ustalonych czynników ryzyka zaostrzeń, w tym GERD, 8 punktów SGRQ, 8 duszności, 11 przewlekłych zapalenia oskrzeli, 20 i FEV1,8, a także niedawno zidentyfikowane predyktory CT19.
Wielu pacjentów, u których stwierdzono zwiększoną duszność, kaszel lub wytwarzanie plwociny zgodnie z rozpoznaniem ostrego zaostrzenia POChP, ma zły wynik klinicznie i nierozpoznaną chorobę serca.5-7 Chociaż zastoinowa niewydolność serca, bezdech senny , a choroba zakrzepowo-zatorowa nie była niezależnie związana z zaostrzeniami, wartość stosunku PA: A może być częściowo spowodowana jego zdolnością do identyfikacji pacjentów, u których choroba naczyń płucnych jest wynikiem tych zaburzeń i którzy są szczególnie zagrożeni związanymi z nimi wyzwalaczami sercowo-naczyniowymi zaostrzenia. Podwyższony stosunek PA: A może również identyfikować pacjentów z chorobą naczyń płucnych, wynikających z rozedmy płuc i ograniczoną zdolnością do przystosowania się do dodatkowego niedopasowania wentylacji i perfuzji oraz zwiększonego zapotrzebowania na tlen związanego z wieloma przyczynami zaostrzeń POChP.21,22
Zwiększona wielkość tętnicy płucnej na TK może być wynikiem kilku procesów patologicznych, w tym spoczynkowego nadciśnienia płucnego (patrz dane echokardiograficzne w dodatkowym dodatku), obwodowego przycinania naczyń z centralizacją przepływu krwi, niezdiagnozowanej choroby sercowo-naczyniowej lub kombinacji tych mechanizmów .21,23-26 Ponadto, miejscowy stan zapalny jest związany z dysfunkcją śródbłonka i regionalnymi zmianami naczyniowymi, nawet u pacjentów z łagodną obturacją dróg oddechowych. 25-29 Przyszłe badania mogłyby być zaprojektowane do testowania środków przeciwzapalnych, w tym statyn, azytromycyny i roflumilastu, jako celowana terapia dla pacjentów z zaostrzeniami podatności na PA: stosunek większy niż 1,30-33
Nasze badanie jest ograniczone przez jego konstrukcję obserwacyjną, a zatem nie możemy definitywnie stwierdzić, że podwyższenie w stosunku PA: A powoduje ostre zaostrzenie POChP lub że te wyniki będą miały zastosowanie do innych populacji. Jednak walidacja stosunku PA: A jako czynnika prognostycznego ciężkiego i wszystkich zaostrzeń w kohorcie ECLIPSE znacznie nasila nasze wyniki.
Wykryty przez CT powiększenie tętnicy płucnej (stosunek PA: A> 1) jest niezależnie związany z ostrymi zaostrzeniami POChP i identyfikuje subpopulację o wysokim ryzyku hospitalizacji z powodu tych zdarzeń Metryka jest szczególnie cenna, biorąc pod uwagę, że pomiar tego stosunku wymaga minimalnego treningu i, po zmierzeniu na tętnicy płucnej, bifurkacja wydaje się być odtwarzalna. Pomiar można również wykonać z rutynowych obrazów CT, które uzyskano bez użycia kontrastowego materiału naczyniowego lub z użyciem specjalnego oprogramowania. Ponadto stosunek PA: A w porównaniu z samą średnicą tętnicy płucnej pozwala na dostosowanie do antropometrycznych różnic między pacjentami, koryguje pozyskanie CT i algorytmy rekonstrukcji, i zapewnia kontrolę wewnętrzną, która pozwala na porównanie tego stosunku w czasie i kohort, cecha, której nie dzielą inne markery CT ryzyka rozdrażnienia.19
[podobne: ośrodek leczenia uzależnień wielkopolska, tabela pomiaru ciśnienia tętniczego, badanie ogólne moczu cena ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: badanie ogólne moczu cena ośrodek leczenia uzależnień wielkopolska tabela pomiaru ciśnienia tętniczego